Для
того, чтобы не терять ясности повествования и немного предварить
дальнейшее описание, дам краткую характеристику каждой группы
галлюцинаторно-бредовых синдромов.
Паранойяльный. В основе — первичный систематизированный бред.
Галлюцинозы.
В основе — галлюцинации, как истинные, так и псевдо. Бред может быть,
но он вторичный, возникший на основе услышанного, увиденного,
почувствованного — словом, он интерпретирует имеющиеся галлюцинации.
Параноидный. В основе — сочетание бреда, чаще всего персекуторного, и галлюцинаций.
Кандинского-Клерамбо. В основе — триада симптомов: бред, галлюцинации и явления психического автоматизма.
Парафренный.
В основе — бред фантастического, масштабного содержания (как раз
фантастичность и размах — его отличительные для парафренного синдрома
черты), плюс всё те же галлюцинации и явления психического автоматизма.
Параноидный
синдром. Бред при параноидном синдроме, являясь обязательным,
облигатным симптомом, не столь чётко систематизирован, как при
паранойяльном, и не обязательно представлен какой нибудь одной,
моноидеей (если для паранойяльного синдрома с бредом отравления, к
примеру, отравитель — тот-то и пользуется строго тем-то, то для
параноидного количество доброжелателей может быть представлено всем
многочисленным семейством Медичи). В большинстве случаев при параноидном
синдроме бред носит характер персекуторного (от латинского persecutio,
или преследование) — это либо бред отношения (когда кажется, что
окружающие как-то не так смотрят, что-то не то думают и вообще рады бы
придушить, да воспитание не позволяет), либо бред особого значения —
когда всё в окружающей обстановке не просто так, оно специально так
подстроено, чтобы намекнуть пациенту...ну, вы поняли, о чём; либо бред
воздействия — на выбор, начиная от колдовства на коварно похищенном во
время интимной стрижки волосе и заканчивая тайным обстрелом из бозонной
пушки; либо бред отравления (список ядов можете составить сами), либо
собственно бред преследования, когда силы зла и правительства от намёков
перешли к боевым действиям (ну, или хотя задумали поимку пациента с
целью совершить что-нибудь сугубо противоестественное).
Галлюцинации —
истинные или ложные, чаще слуховые, но могут быть и в виде запахов;
либо вместо галлюцинаций могут присутствовать сенестопатии — там
кольнуло, тут булькнуло, а вот в этом месте покусывает и чавкает.
Главное, что их объединяет — это соответствие содержанию бреда: если
травят газом — то будет чувствоваться запах, если воздействуют лучами
или колдовством — будет жжение или недомогание, да и голоса при бреде
преследования будут вовсе не долгия лета петь.
Из факультативных
симптомов — чаще аффективные (из которых, опять-таки, чаще депрессивный,
нежели маниакальный, аффект, что и понятно — ведь преследуют-то явно не
затем, чтобы вручить медаль за примерное поведение, да и травят чаще
всё же не веселящим газом), тревога, страх, бессонница.
Течение — острое, подострое или хроническое.