http://dpmmax.livejournal.com
Крибля-крубля-крабля!
Всё, …! Спать, …!
©
В хлам пьяный Оле-Лукойе.
Вообще
зачастую нарушения сна являются чутким
и чётким индикатором непорядка в
психической деятельности; при возникновении
болезни либо её обострении сон одним
из первых нарушается и одним из первых
восстанавливается. Многообразие и
широкая распространённость симптомов
нарушения сна позволила выделиться
целому направлению в медицине и
нейробиологии — оно называется
сомнология.
С геральдической подушкой, геральдической
колыбелью и геральдической же кнопкой
массы. И международной классификацией
расстройств сна в качестве учредительного
документа.
Прежде всего, имеет смысл выделить
инсомнию, или собственно бессоницу
(«расстройство сна, проявляющееся
нарушением засыпания, прерывистым
поверхностным сном и/или преждевременным
пробуждением») и гиперсомнию
(патологическую сонливость). Список
заболеваний и синдромов, при которых
встречаются оба состояния, очень обширен,
равно как и причины, вызывающие и то, и
другое (взять, хотя бы, истинный и ложный
Пиквикский синдром), поэтому пока
ограничимся только их упоминанием.
Поскольку принято рассматривать три
периода сна (пресомнический — засыпание,
интрасомнический — собственно сон,
постсомнический — пробуждение), то и
нарушения сна, соответственно, можно
поделить на три группы.
Пресомнические расстройства:
Извращение ритма сна и бодрствования
— бодрствование ночью и сонливость
днём.
Нарушения засыпания: когда человек
долго не может заснуть, сон приходит в
середине ночи или под утро, на этом фоне
ощущается дискомфорт и тревога.
Парадоксальная
сонливость — человек
хочет спать, ложится, но (вот ведь
гадство!) сонливость тут же исчезает.
Вытесненная
сонливость - когда
человек хочет спать и даже успевает
заснуть, но сновидения и переживания
во сне столь сильны и волнительны, что
сон бежит прочь — и более не наступает.
Навязчивые
страхи — агрипнофобия (
а вдруг не усну, а вдруг будет бессоница?),
гипнофобия
(
а вдруг засну?), никтофобия
(ночь,
темно, страшно!), сомнотанатофобия
(а
ну как засну и помру во сне?), летаргиофобия
(вот
так заснёшь, а тебя и похоронят без
контрольного вскрытия, проснёшься — а
уже в гробу, поздняк метаться!); онейрофобия
(а
вдруг во сне кошмары будут показывать
— на улице Вязов, к примеру?), сомнилоквифобия
— боязнь
проговориться во сне (кошмар шпиона и
налевопроходца), никтамбулофобия
— боязнь
снохождения.
Катаплексия
засыпания (или
прегипноплегия),
когда
пациент в момент засыпания, ещё находясь
в сознании, вдруг ощущает, что не может
ни пошевелиться, ни сказать слово, ни —
о ужас — вдохнуть толком.
Интрасомнические
расстройства:
Диссоциированный
сон, который
может сопровождаться двигательными
нарушениями
(беспокоимся, лапками дрыгаем, ножками
сучим, зубками скрежещем), висцеро-двигательными
нарушениями
(тут вообще хоть не ложись - ночной
энурез, рвота, кашель, понос), болями
(гипналгии,
или
никталгии),
ночными
страхами, приступами сердцебиения,
одышки, а также остановками дыхания —
апноэ.
Прерывистый
сон
— как правило, чуткий, с затруднением
засыпания, частыми пробуждениями от
малейшего шороха или прикосновения;
нечто поверхностное на границе между
сном и бодрствованием. Чаще всего — с
обилием сновидений.
Изменения продолжительности сна
— сокращение или увеличение
продолжительности сна.
Сновидения при психической патологии
могут быть особенно яркими, образными,
отличаться живостью, что отмечал ещё
В.Х.Кандинский. Они могут как отражать
то, о чём человек бредил или галлюцинировал
днём, так и, наоборот — приснившись
ночью, давать больному пищу для его
галлюцинаций и бреда в дальнейшем
(вспоминаем песню «Ой, то не вечер, то
не ветер»).
Сновидный
ментизм — бывает
так, что вместо сновидений у человека
отмечается наплыв мыслей, размышлений.
В ряде случаев то, о чём думалось во сне,
может в дальнейшем отразиться в содержании
бредовых или невротических переживаний.
Снохождения (сомнамбулизм, лунатизм)
— когда пациент совершает действия,
вполне связанные и последовательные,
автоматически, будучи во власти глубокого
сна. Чаще всего, если только их не
разбудили во время этих действий,
пациенты их не запоминают.
Постсомнические
расстройства:
Просоночные
состояния, когда
пациент, перейдя от сна к бодрствованию,
ещё не осознаёт того, что он проснулся,
не отличает реальность от сна, и при
этом совершает автоматические
неосознаваемые действия, часто опасные
для себя и окружающих (особенно если
снились кошмары, от которых надо было
срочно отмахаться чем потяжелее),
воспоминания о которых не сохраняются.
Катаплексия
пробуждения (или
постгипноплегия),
когда
пациент, проснувшись и хорошо ориентируясь
в пробуждении, в течение нескольких
секунд или минут не может открыть глаза,
пошевелиться, заговорить.
Утрата
чувства сна (агнозия
сна, гипнагнозия) — отсутствие
ощущения сна, его продолжительности
(как с тестем и тёщиными блинами — что
ел, что не ел...).
Примечание. Вещие сны, сны в
руку, а также сны индейских шаманов выше
представлены не были, дабы не давать
простора богатой фантазии и бесплодному
резонёрству, а также чтобы не множить
психопатологии.
|