http://dpmmax.livejournal.com
При рассмотрении
структуры аффективных синдромов (от
лат. affectus
– то есть душевное
волнение, страсть) принято ориентироваться
на три основных параметра:
- полюс
аффекта —
депрессивный, маниакальный или смешанный;
- состав,
структура синдрома — типичный
или атипичный, простой или сложный,
гармоничный или дисгармоничный;
- глубина,
сила проявления — психотический
или непсихотический уровень.
С
типичными синдромами всё более или
менее просто, для них характерны триады.
Это
Депрессивная
триада
- пониженное настроение
- замедленное по темпу мышление
- двигательная заторможенность и гипобулия
(могу ли я? Хочу ли я? Оно мне надо?)
Маниакальная
триада
- повышенное настроение
- ускоренное по темпу мышление
- двигательное возбуждение и гипербулия
(ох как могу! Эх, как хочу! Всего, и
побольше!)
Как
бы то ни было, именно настроение —
основной, ведущий симптом. Да, могут
быть идеи собственной наполеоноподобности
при маниакальном синдроме и собственной
же планктонообразности и кабысдохнутости
при депрессивном, желания и влечения —
соответственно игого или бугага, а также
намерения или попытки покинуть бренный
мир при депрессивном аффекте. Но это
будут дополнительные, или факультативные
синдромы.
То есть они могут присутствовать, а
могут и нет.
Эталоном
типичного
маниакального или депрессивного синдрома
вполне могут выступать таковые при
эндогенном психозе — скажем, МДП (хорошо,
хорошо, пусть будет БАР) И, раз уж речь
зашла об эндогенности, стоит упомянуть
характерные для неё признаки: во-первых,
суточные колебания (утро добрым не
бывает!), когда субъективно человек себя
чувствует лучше во второй половине дня,
нежели с утра, а во-вторых, триада
Протопопова:
- учащение пульса
- расширение зрачков
- склонность к запорам.
Это
обусловлено сбоем работы вегетативной
нервной системы, с преобладанием тонуса
её симпатической части. Нарушения
менструального цикла, изменение веса
тела — это уже вдогонку, равно как и
сезонность (ну, хотя бы просто периодичность)
и аутохтонность (от греч. autochthon
—
местный, тут рождённый) — то бишь само
по себе, а не всякие сволочи расстроили.
Для
атипичного
аффективного синдрома будет характерно
то, что на первый план будут выходить
не основные, а факультативные признаки
(тревога, страх, обсессивные, или
навязчивые, явления, галлюцинации либо
дереализация с деперсонализацией и
пр.)
Для
смешанного
аффективного синдрома свойственно
присоединение к основным признакам из
одного аффекта какого-нибудь одного из
противоположной триады: например,
ажитированная депрессия (когда положена
была бы заторможенность) или маниакальный
ступор (когда следовало бы ожидать
возбуждения).
К
аффективным синдромам непсихотического
уровня относят субаффективные
синдромы
— гипоманию и субдепрессию.
Когда
же речь идёт о сложных
аффективных синдромах,
то имеют в виду их сочетание с синдромами
из других, не относящихся к аффективным,
групп: маниакально-бредовый,
депрессивно-бредовый, депрессивно-галлюцинаторный,
депрессивно-параноидный, депрессивно-
или маниакально-парафренный и прочие
страшные выражения, способные надолго
ввести слушателя в субступор.
Далее
коснёмся каждой из групп аффективных
синдромов — депрессивных, маниакальных
и смешанных.
| 
