http://dpmmax.livejournal.com
Ему б хотя бы две-три
бомбы -
уж он тогда бы эти
нимбы!
Он бы им бы... уж он бы
задал им тогда!..
Его подошвы набок
сбиты.
Он спотыкается и
бредит.
Спит и грезит - не о
погромах ли? Ну да,
они мерещатся ему. А
что стесняться?
И казни тоже снятся...
Но только после чтобы
лавры
и непременно сразу
праздник:
мавры в красных
ливреях, люстры ходуном...
И шёлку чтобы для
медовой
ежесезонной куртизанки
вдоволь в замке... и
всё что хочешь за окном!..
Ему не кровь важна,
важней любовный голод.
Он мал, он зол, он
молод.
© Михаил Щербаков,
«Подросток»
Знала бы Геба, какую
сомнительную честь оказали ей психиатры!
Лично я бы уже больше века как дрался.
Кувшинчиком для нектара. А то и папе бы
заложил засранцев, пусть бы устроил им
электросудорожную терапию, не сходя с
Олимпа!
Вообще в психиатрической
терминологии есть целый ряд созвучных
как внешне, так и близких по смыслу и
клинике понятий. Основной их корень
один и тот же - греч. Hēbe, юность. Кто-то
добавляет — также половое созревание,
пубертат, но Эхидну мне в тёщи, если
древние греки так широко трактовали
это слово! Итак, можно встретить такие
термины, как гебефрения (φρενός
— ум, разум), гебоидофрения (eidos
- вид, подобный), гебоид
и даже криминальный гебоид.
И это не считая их
вариантов. Чтобы не отягощать читателя
академическими выкладками и экскурсом
в этапы развития взглядов психиатрии
на некоторые из болезней, предложу более
простую для понимания схему.
Есть похожие друг на
друга в общем и разнящиеся в своих
деталях и, что более важно, в своём
прогнозе, синдрома (не будем пока трогать
болезни, при которых эти синдромы
встречаются, о них чуть позже): это
гебефренный синдром и гебоидный
синдром. Что в них общее? Прежде
всего, возраст, в котором они начинаются,
или манифестируют. Как можно догадаться
из названия — это подростковый, юношеский
возраст. Что ещё? Вспомните некоторые
из отличительных черт, присущих племени
молодому и стрёмному (©). Напомнить? Это
непризнанный гений, бунтарь от природы,
щедро подбрасывающей гормональные
петарды в пылающую топку раскочегаренного
обмена веществ, это общая нескладность
и угловатость, начиная от выпирающих
во все стороны коленей, локтей, ушей и
кадыка (опционально), и заканчивая
невозможностью мыслить или хотя бы
выражаться чуть менее радикально и
более конформно. Плюс прыщи на физиономии,
которая и без них-то самому себе не
нравится, плюс хочется, а нельзя, а льзя,
так не дают... То есть это вся нескладность,
вычурность, карикатурность плюс нарушение
влечений, вплоть до их расторможенности
и далее — до импульсивности, когда
рассудок уже над ними не властен и делает
вид, будто его тут не стояло. Теперь
подробнее о каждом из синдромов.
Гебефренный синдром.
Описан Кальбаумом в
1863 году и Эвальдом Геккером в 1878
году. Пациентов с этим синдромом сложно
не заметить: они дурашливы, они ведут
себя словно дети, они гримасничают,
копируют жесты, слова и движения
окружающих, их выходки нелепы и вычурны,
словно у подростка, который либо хочет
в компании себе подобных оказаться
заметнее и дурнее всех, либо пытается
таким образом обратить на себя внимание
понравившейся ему девчонки. О.В.Кербиков
в 1949 году описал триаду, характерную
для гебефренического синдрома:
«гимнастические»
сокращения лицевой мускулатуры,
гримасничание — иными словами, больной
корчит рожи; феномен бездействия
мысли (термин предложен Levi-Valensi
в 1926 году) — безмотивные
действия, поступки, не являющиеся ни
импульсивными, ни обусловленными
патологическими мотивами: то есть,
больной сделал это сам, вполне осознанно,
но при этом без всякой цели, и к этому
его не принуждали галлюцинации, да и
бредовые идеи никак тут не замешаны,
просто взял и сделал — ударил, сломал,
разбил, нашинковал мелкой соломкой и
т.п.; непродуктивная
эйфория, бессодержательно-веселое
настроение. Улыбается, как дурак — это
примерно отсюда. Ну, если не принимать
в расчёт конкуренции со стороны
имбецилов.
Факультативные симптомы
— бред, галлюцинации, кататоническая
симптоматика — часто присутствуют
вместе с гебефреническими. Выделяется
отдельный вид течения шизофрении — её
гебефреническая, или геккеровская
форма. Её прогноз, как правило,
неблагоприятен, поскольку дефект
личности при таком течении формируется
быстро и он довольно глубок.
Гебоидный синдром.
Описан Кальбаумом в его работах 1884 и
1889 годов. В отличие от гебефренического
синдрома, более благоприятен по прогнозу
и более мягок по своему течению, хотя
тоже не сахар. На первый план при этом
синдроме выступает не столько дурашливость,
сколько вычурность, а также не столько
непонятные и безмотивные поступки,
сколько антисоциальное поведение (хотя
порою столь же безмотивное и непонятное)
— отсюда и термин криминальный гебоид.
Каковы основные компоненты гебоидного
синдрома? Это:
расторможенность
и, нередко, извращённость влечений.
Неважно, идёт ли речь о сексуальном
влечении (чаще всего, именно о нём-то и
идёт), о влечении к алкоголю, о страсти
к бродяжничеству или поджогам, о желании
испытать скорость и перегрузки (не
путать с суицидальными попытками путём
прыжков с высоты). Что характерно, в
сексуальном влечении часто присутствует
садистический оттенок, а во влечении
к алкоголю — отсутствует столь милый
сердцу алкоголика гедонистический
компонент, когда выпил — и хорошо на
душе, и тепло на сердце. Желание причинить
боль, помучить, поистязать. Утрата моральных
ценностей, понятий «добро», «зло»,
«хорошо», «плохо» - словом, полный
беспредел на фоне тотальной отмороженности. Оппозиционность к
общепринятым взглядам и нормам поведения,
неважно, по делу, не по делу — баба Яга
против! Эмоциональная
тупость, отсутствие таких качеств, как
жалость, сострадание, сочувствие — в
сочетании с чудовищным эгоцентризмом,
когда собственное хочунемогу — царь,
бог и конституция, и готовностью пускать
в ход кулаки, зубы и ногти по любому
поводу. Негативно-злобное
отношение к тем, кто ближе всего, с
желанием сделать побольнее и пообиднее. Нежелание учиться,
работать, стремление к иждивенчеству
и тунеядству.
Нередко встречается
интерес и влечение к тому, что у большинства
людей вызывает чувство брезгливости,
отвращения или страха — начиная от
привычки брать в руки всякую гадость и
заканчивая разведением какой-нибудь
особо зловредной мерзопакости. Ну, и
болезненный интерес к малоаппетитным
подробностям войн, катастроф и
патологоанатомических изысканий — как
же без этого!
И ещё один немаловажный
момент, характерный как для гебефренического,
так и для гебоидного синдромов: зависимость
симптоматики от времени возникновения.
Поскольку синдром формируется в детстве
и отрочестве, то и глубина, и само
содержание расстройств в немалой степени
связано с тем, насколько психика успела
к этому моменту сформироваться, какие
установки и ценности уже заложились, а
какие — не успели. Так, если начало
болезни пришлось на препубертатный
период (11 — 14 лет), у пациентов выражена
ненависть к родителям и садистические
наклонности; если манифест происходит
в период с 15 до 17 лет, то следует ждать
упор на увлечение религией, философией,
историей — но лишённое конструктивности,
больше соответствующее термину
«метафизическая интоксикация», и не
столько обогащающее личность, сколько
служащее формальным оправданием её
оппозиции всем и вся.
Встречается этот синдром
не только при шизофрении. Последствия
поражения головного мозга в раннем
возрасте, психопатия — все эти болезни
вполне могут найти своё выражение в
виде гебоидного синдрома.
Течение синдрома тоже
может быть различным: либо, раз возникнув,
он длится и длится, либо же течёт
волнообразно, приступами, с периодами
ремиссии.
|
