Своё название синдром получил по двум описавшим его психиатрам: В. Х.
Кандинскому (1880) и М.G.G.de Clerambault (1920). Его основа — это
триада:
галлюцинации (причём чаще - псевдогаллюцинации),
бредовые идеи (как правило — преследования и/или воздействия),
явления психического автоматизма.
Что
подразумевается под психическим автоматизмом? Явления психической
деятельности человека (в данном случае уместнее говорить — пациента),
которые он воспринимает и расценивает как самопроизвольные, возникающие и
протекающие вне зависимости от его желания и воли, нередко с ощущением,
что их ему «сделали» откуда-то извне. Что очень важно, пациент
воспринимает эти мысли, действия, ощущения как чуждые, не принадлежащие
ему: не просто рука с топором дёрнулась — её дёрнул чёрт. Крест-накрест.
И так тринадцать раз.
Зачастую, кстати, в
основу бреда как раз ложится объяснение того, откуда могло прийти такое
управление, воздействие. Источники самые разные — от представителей
пандемониума и бестиария до ангелов и непосредственно творца (в связи с
чем утверждение, что сам Господь направлял чью-то десницу, психиатром
воспринимается с живым профессиональным интересом), от элементарных
радиопередатчиков до сложнейших психотронных излучателей с торсионными
генераторами и ноосферным контролем.
Что сильно беспокоит и даже
пугает пациента — это то, что и его «Я» всвязи с этими воздействиями и
управлением извне уже не то, что раньше. Оно уже не воспринимается таким
простым и целостным, как прежде. Оно больше не имеет тех надёжных стен,
той брони, которые ограждали уютный мирок от чужих глаз и
посягательств.
Всего принято выделять три варианта психического автоматизма:
сенсорный (чувственный, сенестопатический),
ассоциативный (идеаторный),
моторный (кинестетический, двигательный).
И ещё два варианта:
галлюцинаторный и
бредовый.
И, чуть особняком -
синдром Капгра.
Теперь подробнее о каждом из них.
Сенсорный автоматизм. Он же сенестопатический. Почему? А из-за
необычных ощущений (вспомните определение сенестопатий), которые кто-то
больному нарочно делает. И вот эта перистальтическая волна, от пищевода
до прямой кишки и обратно — это всё ОНИ. И задержка стула — тоже, ИХ
таможня не пропустила. И вот это жжение по коже — это специально. И
холод. И кожу стягивает — это у НИХ такой специальный прибор. Нет, на
потенцию не он, на потенцию — это ИХ тумблер с положениями на двенадцать
и на полшестого.
Ассоциативный, или идеаторный автоматизм. Тут
сделанность и всякие прочие вражеские манипуляции касаются мыслей и
образов, а также эмоций. Это
наплыв мыслей, или ментизм — когда их
никто не просил, и вообще не об этом хотелось думать, а они как хлынут,
как начнут думаться!
обрыв мысли её закупорка, или шперрунг: думал,
думал — и всё, затык, дальше не думается даже посредством неимоверных
усилий воли и стимулирующих аутопенделей.
вкладывание мыслей в голову. Не стоит обольщаться, полезное, как правило, не вкладывают.
извлечение
мыслей из головы, их отъём у пациента, обкрадывание его: о чём я хотел
подумать-то? Блин, ведь уже подумал, но эти негодяи опять всё надуманное
спёрли.
симптом «открытости мысли»: все знают, о чём я думаю, всем
мои мысли открыты, словно книга, вот только сюжет подкачал и изложение
такое, что учительница литературы суициднула бы на втором абзаце.
симптом
«эхо-мысли». Вот зачем вы повторили то, что я подумал? Специально?
Передразниваете? Или только и можете, что мои мысли за мной вслух
повторять?
навязанные, вызванные эмоции: не я смеюсь или плачу, а мною так самовыражается анонимный подлый некто.
«Разматывание воспоминаний»: я не хочу, а с меня их считывают, и я становлюсь невольным тому свидетелем.
Моторный,
он же двигательный или кинестетический автоматизм. Он касается действий
и движений, которые пациент не воспринимает, как свои, отводя себе роль
куклы, марионетки, робота. Это не он ходит, двигает руками и ногами,
это им управляют. Пусть не видно ни ниточек, уходящих вверх, ни
управляющей руки из непотребного места, ни оператора с дистанционным
пультом — это ещё ни о чём не говорит! Значит, управляют более тонко и
незаметно. Да, и говорит за него тоже кто-то другой. Да, и это тоже он
сказал, поэтому, пожалуйста, без обид.
Галлюцинаторный вариант
синдрома Кандинского-Клерамбо подразумевает, что ведущим симптомом при
нём являются галлюцинации. Это они составляют большую часть всей
симптоматики в данном случае, а бред и явления психического автоматизма
только дополняют и расцвечивают картину.
При бредовом варианте,
соответственно, на первом месте и по значимости, и по объёму
симптоматики находится бред: преследования, овладения либо одержимости,
воздействия. Галлюцинации и элементы психического автоматизма выражены
не столь ярко, но они присутствуют.
Синдром Капгра. Основной симптом
— это нарушение узнавания людей: близких, друзей, родственников, просто
хорошо знакомых. Нет-нет, то, что вы не признали одноклассника, чтобы
он уже таки был богат — это само по себе ещё не симптом, вы его могли
просто забыть за несколько лет. Нет, тут несколько иначе: вы уверены,
что прекрасно знаете, как выглядят те, настоящие, а это — дубли, причём
не экстра-класса. Что вы такое говорите! Это не они, это просто
переодетые двойники. Да, актёров подобрали. А вон тот вообще плохо
играет, сразу видно — в органах не хватает кадров. А вот с этим хуже,
физически это он, а духовную начинку вынули и вселили какого-то демона.
Изыди, гад. Бывает наоборот, когда пациент начинает «узнавать»
незнакомых людей. Да, да, вот этот мне должен, и уже месяц не отдаёт.
Да, и нечего прикидываться, что вы меня не знаете! А вон та
красотка...ну, вы понимаете. И тоже видит словно в первый раз, вот ведь
эта... как её... из семейства осетровых, вот! Встречается симптом
Фреголи, когда, по мнению пациента, его преследуют одни и те же люди, но
они постоянно меняют внешность, чтобы он их не узнал. У них в запасе
целый арсенал — от накладных усов до надувных бюстов пятого номера, плюс
пластические хирурги-виртуозы в фургоне сопровождения, так что фиг
расслабишься...